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Dosis inicial warfarina-acenocumarol. Algoritmo calculador

La mayoría de accidentes por hemorragia en el tratamiento con cumarínicos, ocurren dentro de los dos primeros meses de iniciar el tratamiento.

Ello se debe a que ante una dosis “estándar”, pacientes metabolizadores lentos para el CYP2C9 y/o el VKORC1, irán acumulando fármaco sin metabolizar, con altos niveles sanguíneos del fármaco, lo que producirá el efecto de sobredosis, con alto riesgo de sangrado.

 

Dosis para Acenocumarol

La dosis inicial recomendada para el Acenocumarol es la mitad del calculo resultante para la Warfarina

Inductores demostrado para: Carbamazepina, Fenitoína, Rifampicina; sin embargo deben tenerse en cuenta otros fármacos inductores del CYP2C9.

ALGORITMO TOMADO DE:
The International Warfarin Pharmacogenetics Consortium.
“Estimation of the Warfarin Dose with Clinical and Pharmacogenetic Data”.
The New England Journal of Medicine (2009); 360(8): 753-764.