Opinión y artículos del Dr. Juan Sabater-Tobella

La enzima que metaboliza los estrógenos en los tejidos que más importan —y por qué su velocidad determina el riesgo—

Cuando se habla del metabolismo estrogénico, la conversación suele centrarse en el hígado. Sin embargo, una parte especialmente relevante para el riesgo de patología hormonodependiente ocurre directamente en los tejidos diana: la mama, el endometrio y el ovario. Este metabolismo local no funciona exactamente igual que el hepático. Presenta sus propias enzimas, variantes genéticas y […]

Las tres rutas del estradiol: por qué la vía 4-OH es la que determina el riesgo

En la formación médica habitual, el metabolismo de los estrógenos se explica como un proceso de inactivación progresiva: el estradiol circula, actúa sobre sus receptores, llega al hígado y es transformado para su excreción. Es una descripción correcta en sus líneas generales. Pero omite algo que tiene implicaciones clínicas directas: que el paso de transformación […]

Cuándo indicar ESTROgenes: Perfiles clínicos con mayor retorno diagnóstico

En la práctica clínica contemporánea, la optimización terapéutica requiere trascender los enfoques generalistas. ESTROgenes no debe ser considerada una prueba de cribado universal; por el contrario, constituye una herramienta de precisión de alta especificidad, diseñada de forma exclusiva para contextos clínicos definidos donde la caracterización del metabolismo estrogénico individual altera sustancialmente el algoritmo de decisión: […]

Hidralazina y farmacogenética: el papel del gen NAT2 en la personalización del tratamiento cardiovascular

Hidralazina en cardiología: utilidad clínica y variabilidad en la respuesta La hidralazina es un vasodilatador arterial utilizado principalmente en hipertensión resistente, insuficiencia cardíaca y determinadas situaciones cardiovasculares específicas. Aunque sigue siendo un fármaco útil en algunos pacientes, su respuesta clínica puede variar de forma importante entre individuos. Parte de esta variabilidad está relacionada con el […]

Diagnóstico precoz del cáncer de mama: Nivel de pruebas por edad o por riesgo

Las pruebas preventivas del cáncer de mama, dentro de los programas de cribado, se realizan habitualmente en función de la edad de la mujer. La mayoría de los protocolos establecen el inicio de estas exploraciones a partir de una determinada edad, aplicando criterios generales a toda la población. Recientemente, un artículo publicado en “La Vanguardia” […]

¿Qué es un xenobiótico? El papel crítico del hígado en la detoxificación diaria

Hay una palabra que no aparece en casi ninguna conversación médica habitual pero que describe algo que le ocurre a tu cuerpo cada día, desde que te levantas hasta que te acuestas: xenobiótico. Suena a término de laboratorio, a algo que solo manejan toxicólogos o investigadores. Pero en realidad describe cosas tan cotidianas como el […]

g-NOMIC SWITCH de la alerta a la alternativa: el siguiente paso en farmacogenética clínica

Durante años, las herramientas de soporte a la decisión han cumplido una función esencial: avisar cuando una medicación puede no funcionar bien o ser arriesgada para un paciente. Ya sea por su fenotipo farmacogenético (PM, UM, IM, RM) o por interacciones con inhibidores/inductores que modifican la respuesta real (fenoconversión), la alerta es clave para evitar […]

Médicos de familia instan a deprescribir con seguridad en pacientes polimedicados

La polimedicación: un desafío creciente en la práctica médica El título ya es muy significativo. Hay muchos pacientes polimedicados y hay que DEPRESCRIBIR con el fin de evitar efectos adversos debidos a la polimedicación. Pero a veces es difícil decidir qué se deprescribe, pues en principio, si el paciente los está tomando, es porque se […]

Tratamiento hormonal y riesgo de cáncer de mama

En nuestro Blog anterior informábamos que el Senador Robert Kennedy Jr, sugería a la FDA suprimir el recuadro de “Riesgo de cáncer de mama, riesgo de trombosis y riesgo cardiovascular” en las guías terapéuticas de los preparados hormonales para la menopausia, por ser un freno a la aceptación del tratamiento hormonal a corto plazo. Personalmente […]

La FDA cambia los avisos del tratamiento hormonal en la menopausia

La decisión se deriva de que en los dos grandes estudios sobre el tema: THE WOMENS HEALTH INITIATIVE (USA) (165.000 mujeres seguidas 20 años) y el THE ONE MILLION WOMENS STUDY (Inglaterra) (1.350.000 mujeres seguidas 20años). Estos estudios concluyen que el riesgo de CM aumenta a partir del cuarto año de tratamiento, el riesgo cardiovascular […]

Paracetamol durante el embarazo

Tener fiebre durante el embarazo puede ser perjudicial para el feto y se aconseja tratarla farmacológicamente. Tanto la aspirina como el ibuprofeno, no están autorizados por la FDA-USA durante el embarazo, por lo que el fármaco más usado es el acetaminofeno (paracetamol). Entre el año 2018 al 2020 se han publicado tres trabajos que relacionan […]

Genómica de la mujer y riesgo de cáncer de mama

INTRODUCCIÓN: INCIDENCIA DEL CÁNCER DE MAMA EN LA MUJER La incidencia del cáncer de mama (CM) es de 1 por cada 8, es decir, el CM afecta al 12,5% de las mujeres, en población blanca europea-americana. La incidencia ha aumentado mucho desde, por ejemplo, el año 1975, debido principalmente al envejecimiento. Afortunadamente, la mortalidad ha […]