Dentistas, antibióticos y genes
Es relativamente frecuente que algunos odontólogos, antes de las intervenciones dentales, prescriban antibióticos con carácter profiláctico.
Antes de muchas intervenciones dentales, algunos odontólogos prescriben antibióticos con carácter profiláctico. La intención es prevenir infecciones como consecuencia del trauma de la intervención.
Se da el caso curioso de que la Odontología es en USA, la especialidad médica que más antibióticos prescribe. 1 de cada 10 recetas de antibióticas, está firmada por un odontólogo. Sobre este proceder no hay unanimidad de criterios y varían según diferentes protocolos, aquello de “cada maestrillo tiene su librillo”.
Creemos útil dar a conocer los resultados de un estudio retrospectivo realizado en la Universidad de Chicago: Assessment of the Appropriateness of Antibiotic Prescriptions for Infection Prophylaxis Before Dental Procedures, 2011 to 2015.
En el estudio, realizaron una revisión de pacientes adultos con visitas a un dentista utilizando las bases de datos de reclamaciones médicas de Truven MarketScan, y del Medicare. Con esos datos, evaluaron los beneficios/riesgos. Revisaron los casos de odontología entre 2011 y 2015 y encontraron que en 168.470 visitas dentales que correspondían a 91.420 pacientes, se habían prescrito antibióticos con fines preventivos.
Las comorbilidades prevalentes más frecuentes, motivo de prescribir antibióticos preventivos, fueron la colocación de dispositivos articulares protésicos (42,5%) y riesgo de resultados adversos de endocarditis infecciosa (20,9%).
Revisaron si la prescripción era correcta de acuerdo con las guías del año 2013: The American Academy of Orthopaedic Surgeons and the American Dental Association clinical practice guideline on the prevention of orthopaedic implant infection in patients undergoing dental procedures.
Las conclusiones fueron que, más del 80% de los antibióticos prescritos para la profilaxis de infecciones, eran innecesarios.
Deben seguirse con más rigor y establecer protocolos más estrictos que mejoren la prescripción de antibióticos, restringiendo su uso. Encuentran que sus conclusiones están de acuerdo con otros trabajos similares y citan las referencias de los mismos. El riesgo de prescripción no necesaria es el aumento de cepas resistentes a los antibióticos.
En EE. UU., los odontólogos son quienes más recetan Clindamicina, cuyo uso indebido provoca muchas infecciones por Clostridium difficile, con efectos opuestos a los deseados.
La genómica ayuda a personalizar los tratamientos preventivos y terapéuticos, dando mayor seguridad y menor riesgo de nuestras actuaciones profesionales.
Dr. Juan Sabater Tobella
European Specialist in Laboratory Medicine EC4
Member of the Pharmacogenomics Research Network
Presidente de Eugenomic.
Tests genéticos de interés
- Test genético para la detección del riesgo genético de periodontitis: DENTALgenes
