Disfunción eréctil, fármacos e interacciones

24 de mayo de 2017

disfuncion-erectil-farmacos-interacciones-600x315-9959570

disfuncion-erectil-farmacos-interacciones-600x315-9959570
La disfunción eréctil (DE) es una incapacidad sexual masculina, bastante frecuente. Ocurre cuando se tiene dificultades en conseguir mantener una erección y lograr una relación sexual satisfactoria. Esta disfunción es más común a medida que se envejece, pero es gradual y depende de muchos factores.

Es preciso hacer una anamnesis exhaustiva y no caer en la banalidad, como primera opción, de recetar fármacos tipo inibidores de la 5-fosfo-diesterasa (I-5PD).

Antes de administrar fármacos como sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo, avanafilo (Viagra®, Cialis®, Levitra®, o Spedra®). Lo primero que hay que descartar son las causas psicológicas generales que pueda tener el paciente. Además de las específicas de la relación con su pareja.
Una de las causas más frecuentes es la patología microvascular, que se da con frecuencia en diabéticos. Por un mecanismo parecido al que esta enfermedad produce la retinopatía o nefropatía diabética. Causas hormonales, aunque con menos frecuencia de lo que se cree. La testosterona tiene un papel importante en la lívido, pero no en la erección propiamente dicha.
Además, otras causas frecuentes, que desgraciadamente no siempre se tiene en cuenta, y que no suele advertirse, es que muchos fármacos producen disfunción eréctil. Por ejemplo, los alfa bloqueantes (tamsulosin, el más prescrito), que se recetan para aliviar la nicturia provocada por una hiperplasia de próstata. Muchos antidepresivos, y una larga lista que con más o menos fuerza y frecuencia se citan en el fichero específico de Medline Plus.
Aceptemos que tras este proceso previo de anamnesis, se llega a la conclusión que para mejorar la función eréctil, hay que prescribir los i-5PD, (Viagra®, Cialis®, Levitra®, los más prescritos). Debe tenerse en cuenta, que estos fármacos presentan muchas interacciones con otros medicamentos que puede estar tomado el paciente, y pueden provocarle reacciones adversas, a veces graves.
Acaba de publicarse un trabajo que estudia los efectos adversos y sus causas en el seguimiento de 266 pacientes, a los que se prescribieron estos fármacos y se observaron diferentes reacciones adversas.

Uno de los efectos adversos más frecuentes, es por la prescripción de fármacos para la nicturia y añadir I-5PD para mejorar su disfunción.

Los pacientes estaban tomando alfa-bloqueantes para la próstata. Mencionaban que les había aparecido la disfunción eréctil, y para corregirla se les había prescrito un I-5PD. Precisamente, la asociación de ambos fármacos produce crisis de hipotensión, con incluso caídas, que a veces provocan fracturas. Lo correcto hubiera sido cambiar los alfa-bloqueantes por otros medicamentos que no produzcan disfunción eréctil, o incluso la posible cirugía de próstata, y no pretender corregirlo con los I-5PD.
Por lo tanto, los efectos adversos que en un paciente puede provocar un fármaco, deben corregirse sustituyéndolo por otro fármaco de similar acción terapéutica, pero que no le produzca un efecto contraproducente.

En consecuencia, conviene considerar las interacciones entre fármacos y sus posibles efectos adversos.

Entre ellos, los numerosos fármacos que son inhibidores potentes de la enzima hepática CYP3A4, que elimina la mayoría de I-5PD, pueden producir efectos de sobredosis, con crisis de hipotensión en los pacientes. Sin olvidar los polimorfismos genéticos del paciente que pueden afectar a las enzimas involucradas en el metabolismo de los fármacos administrados.
Actualmente los clínicos tienen herramientas suficientes, consultando y siguiendo las indicaciones de un software de Farmacogenética, pueden evitar los muchos efectos adversos que pueden sobrevenir a consecuencia de una contrapuesta prescripción.

La consulta a un software de Farmacogenética, es una garantía para el paciente, y una seguridad para el médico.

Dr. Juan Sabater-Tobella
European Specialist in Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EC4)
International Delegate of the World Society of Anti-Aging Medicine
Member of the Pharmacogenomics Research Network

Presidente de EUGENOMIC®
Artículos relacionados:

EUGENOMIC® Asesores en Farmacogenética y Medicina Genómica

Seguimos informando sobre Farmacogenética y Medicina Genómica en los perfiles de: Facebook, Twitter, Youtube, Google+, Linkedin.
Última revisión: [last-modified]

Artículos relacionados

hipertension-600x315-3516092

Homocisteína, hipertensión y trombosis

13 de septiembre de 2018

La homocisteína es un aminoácido que se forma en nuestro metabolismo, a partir de la metionina, como paso intermedio para la síntesis de cisteína. Tanto la metionina como la cisteína, son muy necesarias para nuestra salud. Sin embargo, niveles altos de homocisteína son muy perjudiciales, ya que aumentan el riesgo de trombosis y aterosclerosis. La homocisteína se convierte en metionina por adición de la enzima MTHFR. Esta enzima necesita cofactores y éstos son el ácido fólico y la vitamina B12. Un déficit de estas vitaminas, ocasiona más riesgo de trombosis.

ciproterona-1837964

AEMPS – Acetato de Ciproterona – Trombosis

30 de julio de 2013

La AEMPS (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios) ha emitido una NOTA INFORMATIVA sobre “Medicamentos que contienen Acetato de Ciproterona en combinación con Etinilestradiol. Actualización de sus condiciones de autorización”.

bifosfonatos-desprescripcion-600x315-1435579

Bifosfonatos: prescribir por tiempo limitado

26 de septiembre de 2017

El 80% de personas con osteoporosis son mujeres. La menopausia es la causa principal de osteoporosis, debido a la disminución de los niveles de estrógenos. Es una enfermedad que no provoca síntomas, pero cuando aparece es discapacitante debido a las fracturas que ocasiona. Uno de los tratamientos más prescritos, para prevenir la osteoporosis, son los medicamentos del grupo de los bifosfonatos. Pero conviene tener en cuenta que a largo plazo, producen unas modificaciones en la estructura ósea, que la hacen más frágil. Dar bifosfonatos es útil y beneficioso, pero que no debiera rebasarse los cinco años de tratamiento, transcurridos los mismos, deberían buscarse terapéuticas alternativas.

tratamiento-del-dolor-y-genotipo-del-paciente-600x315-3167612

Tratamiento del dolor y genotipo del paciente

31 de octubre de 2018

Uno de los problemas más importantes en medicina general, es el tratamiento del dolor crónico. Hay muchos trabajos que demuestran que tratar al paciente conociendo determinados polimorfismos genéticos, ayuda a la selección del fármaco más apropiado y sobre todo evita efectos adversos. En los tratamientos del dolor crónico, seleccionar el analgésico más adecuado y sobre todo ajustar la dosis de forma personalizada, además de ofrecer mejores resultados clínicos, ahorra mucho dinero al sistema sanitario. Teniendo en cuenta, además, que el coste de un estudio de polimorfismos genéticos solo se debe realizar una vez en la vida y sirve para centenares de fármacos.