Cuidado con los antidepresivos durante el embarazo
Aquí tienes una versión más clara y natural:
En los prospectos de muchos medicamentos aparece la advertencia «contraindicado durante el embarazo». Sin embargo, esta información a menudo se pasa por alto o no se consulta con suficiente atención.
También existen bases de datos especializadas que clasifican los medicamentos según su nivel de riesgo durante el embarazo. No obstante, en la práctica, estas herramientas no siempre se revisan antes de prescribir un tratamiento.
Durante el embarazo, algunas mujeres pueden presentar síntomas depresivos que requieren valoración médica. En estos casos, puede ser necesario prescribir un tratamiento antidepresivo, ya sea por parte del obstetra o del psiquiatra.
Acaba de publicarse un trabajo que alerta sobre los antidepresivos de la “familia inhibidores de la recaptación de la serotonina” (SSRI) en relación a las malformaciones fetales: (Knickmeyer RC et al (2014) Rate of Chiari I Malformation in Children of Mothers with Depression with and without Prenatal SSRI Exposure. Neuropsychopharmacology (2014) May 19. doi: 10.1038/npp.2014.114). Avance de la publicación on line.
Los investigadores revisaron las historias clínicas de tres grupos de niños:
- 33 niños cuyas madres habían tomado antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) durante el embarazo.
- 30 niños cuyas madres habían sufrido depresión durante el embarazo, pero no habían recibido tratamiento farmacológico.
- 60 niños sin antecedentes de depresión materna ni exposición a medicamentos durante el embarazo, utilizados como grupo control adicional.
La evaluación fue realizada por distintos neuropsiquiatras que desconocían los antecedentes clínicos y el tratamiento recibido por las madres. El objetivo era detectar la presencia de malformación de Chiari tipo I, una alteración estructural cerebral que algunos estudios habían relacionado con la exposición a determinados medicamentos durante el embarazo.
El resultado fue que un 18% de los niños de madres que tomaron SSRI presentaron el síndrome, frente al 2% de las que siendo depresivas no los tomaron o las normales que tampoco los tomaron.
Como crítica al trabajo, independiente del tratamiento farmacológico, recordamos que este síndrome puede ser hereditario y aún cuando presenta muy poca incidencia, no se hizo el diagnóstico genético, aunque los datos son lo suficientemente claros para asociar: medicación y síndrome.
Hay muchos polimorfismos genéticos que afectan a las enzimas que metabolizan los fármacos antidepresivos, que pueden acentuar los efectos adversos, además de las múltiples interacciones entre los medicamentos, lo que explica la dificultad de ajuste y éxito en los tratamientos psiquiátricos.
EUGENOMIC® ofrece asesoramiento para ayudar a evitar efectos no deseados debidos a la medicación. La aplicación de Farmacogenética g-Nomic® ayuda a personalizar los tratamientos para conseguir mejores resultados terapéuticos, reduciendo problemas y efectos adversos.
Dr. Juan Sabater-Tobella
European Specialist in Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EC4)
Member of the Pharmacogenomics Research Network
Presidente de Eugenomic®
Eugenomic® Asesores en Farmacogenética y Medicina Genómica
Tests genéticos de interés
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- Test genético farmacogenética en psiquiatría: PSICOpgx
- Test genético de Detoxificación hepática: DETOXgenes
