Antidepresivos, embarazo y malformaciones cardíacas
La semana pasada, citamos un trabajo referido al uso de antidepresivos durante el embarazo, advirtiendo del riesgo de malformaciones cerebrales del tipo Chiari I (18% con antidepresivos frente al 2% sin antidepresivos). El tema es interesante pues entre el 8-13% de mujeres toman antidepresivos durante el embarazo.
Ahora, acaba de publicarse un trabajo menos alarmante respecto al uso de antidepresivos y malformaciones cardíacas en los bebés. (Huybrechts K et al (2014) Antidepressant use in pregnancy and the risk of cardiac effects. NEJM; 370: 2397-2407).
Algunos estudios habían asociado el uso de sertralina y paroxetina durante el embarazo con un posible aumento del riesgo de malformaciones cardíacas en el feto. Sin embargo, estos resultados se basaban en un número reducido de casos y tenían una relevancia estadística limitada.
Para analizar esta posible relación, los autores revisaron las historias clínicas de 949.504 mujeres embarazadas incluidas en la base de datos de Medicaid. De ellas, 64.389, es decir, el 6,8 %, habían tomado antidepresivos durante el primer trimestre del embarazo.
También se estudiaron las historias clínicas de los recién nacidos y se ajustaron los resultados teniendo en cuenta otras enfermedades y circunstancias que podían influir en el riesgo de malformaciones, independientemente del uso de antidepresivos.
Además, se compararon los resultados con los de bebés nacidos de mujeres con depresión que no habían recibido tratamiento antidepresivo durante el embarazo.
El resumen final: Las mujeres que tomaron antidepresivos durante el primer trimestre, las malformaciones cardíacas en los bebés fueron del 1.25%. Las que tuvieron depresión pero no tomaron antidepresivos la incidencia fue de 1.12% y las mujeres que no tuvieron depresión 1.06%.
Aunque los resultados han sido superiores en las mujeres que tomaron antidepresivos, los estudios estadísticos concluyen que no pueden considerase sustancialmente diferentes en el caso de malformaciones cardíacas. Se fijaron concretamente en las que tomaron paroxetina y sertralina, que no presentaron más riesgo.
Estos estudios en grandes grupos de población permiten tener datos fiables sobre la salud, y en este caso sobre el riesgo de tomar medicamentos durante el embarazo.
Nuestra base de datos i-Nomic alerta cuando un medicamento está contraindicado durante el embarazo.
Además, en nuestra página web ofrecemos enlaces a bases de datos especializadas sobre el uso de medicamentos en el embarazo y su posible relación con malformaciones fetales. Recomendamos que los obstetras consulten esta información antes de prescribir cualquier tratamiento.
La cantidad de información disponible aumenta constantemente y resulta imposible recordarla toda. Por ello, es importante acostumbrarse a utilizar bases de datos especializadas. Con algo de práctica, realizar una consulta requiere solo unos minutos, pero puede ayudar a prevenir problemas de salud tanto en las pacientes como en sus hijos.
Dr. Juan Sabater-Tobella
European Specialist in Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EC4)
Member of the Pharmacogenomics Research Network
Presidente de Eugenomic®
Eugenomic® Asesores en Farmacogenética y Medicina Genómica
Tests genéticos de interés
-
- Test genético farmacogenética en psiquiatría: PSICOpgx
- Test genético de Detoxificación hepática: DETOXgenes
