Dolores musculares y estatinas
En otros comentarios ya hemos expuesto la relación entre el consumo de estatinas* y miopatías de muy diversa gravedad llegando hasta muertes por rabdomiolisis. Meta-análisis recientes confirman que los dolores musculares provocados por las estatinas afecta al 12-15% de los personas.
La miopatía se debe a dos causas. La primera es genética, los pacientes que tiene un polimorfismo genético del gen SLCO1B1 que codifica la proteína OATPB1 que transporta las estatinas* al interior de la célula hepática, condiciona que esta proteína sea o no sea funcional, y en caso de no ser efectiva se desarrollarán las dolencias musculares. Por otro lado la causa puede ser debida a la interacción entre otros medicamentos que toma el paciente. Es decir, aunque los genes del paciente no estén alterados, medicamentos que se toman conjuntamente con las estatinas* pueden provocar la aparición de las miopatías.
Acaba de salir un trabajo que confirma con datos clínicos este hecho. “The Rotterdam Study”, se inició en 1990 con un grupo de 7.983 personas mayores de 55 años de la ciudad de Rotterdam, seguidos desde el año 1991 con el fin de estudios epidemiológicos, hábitos de vida y salud entre otros.
En una publicación reciente (deKeyser CE et al. (2014), Pharmacogenetics and Genomics; 24-43-51), revisan las historias clínicas de 1.939 de estas personas incluidas en dicho estudio que tomaban Simvastatina o Atorvastatina y que se les había realizado la determinación del polimorfismo c.521T>C del Gen SLCO1B1.
Las personas con el polimorfismo CC, es decir con la proteína transportadora con poca actividad, fueron las que presentaron efectos adversos por miopatías y a las que se tuvo que cambiar a otro tipo de medicación para bajar el colesterol. Consideramos muy importantes estos hallazgos, ya que no se trata de casos clínicos aislados, sino basados en estudios epidemiológicos en un amplio grupo de población.
Se confirma que es conveniente no prescribir estatinas sin conocer previamente el resultado del estudio genómico. Además debe tenerse muy en cuenta las posibles interacciones con los diferentes fármacos que toma cada paciente. Aconsejamos consultar la base de datos i-Nomic y g-Nomic de la web www.eugenomic.com para ayudar a escoger la medicación más adecuada.
*Algunos nombres de medicamentos con estatinas (Simvastatina, Atorvastatina, Fluvastatina, etc)
Dr. Juan Sabater-Tobella
European Specialist in Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EC4)
Member of the Pharmacogenomics Research Network
Presidente de EUGENOMIC®
EUGENOMIC® Asesores en Farmacogenética y Medicina Genómica
Tests genéticos de interés
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- Test genético de estatinas: ESTATINASpgx
