Farmacogenética en la actualidad médica
1. Más de 600 pacientes se benefician de tratamientos farmacológicos individualizados: Para quienes trabajamos para incorporar la farmacogenética a la práctica clínica, es una excelente noticia que el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada haya empezado a utilizar pruebas genéticas para ajustar la medicación de sus pacientes.
En este ámbito, g-Nomic® permite interpretar cómo los polimorfismos genéticos pueden influir en la respuesta a un medicamento y orientar sobre la dosis más adecuada o la conveniencia de utilizar una alternativa.
Además, analiza de forma conjunta toda la medicación del paciente, teniendo en cuenta las interacciones entre fármacos, los inhibidores e inductores enzimáticos y determinados hábitos, como el tabaquismo, el consumo de alcohol, las plantas medicinales o los complementos nutricionales.
De este modo, facilita una personalización del tratamiento basada no solo en cada medicamento por separado, sino en el conjunto de la medicación y las características individuales del paciente.
2. El intercambio de estatinas, a revisión: El Dr. Antonio García Sabina, del Servicio de Farmacia del Hospital Lucus Augusti de Lugo, advierte acertadamente sobre los riesgos de intercambiar medicamentos utilizando únicamente el precio como criterio.
En el caso de las estatinas, estos cambios pueden tener consecuencias importantes. Por ejemplo, un paciente tratado con fluvastatina y verapamilo para la hipertensión podría presentar un mayor riesgo de miopatía si la fluvastatina se sustituye por simvastatina, debido a la interacción entre ambos medicamentos.
La FDA (Food and Drug Administration) el mes de febrero de este año ha comunicado un “Warning” dirigido a los consumidores sobre los riesgos de miopatías por estatinas debidas a problemas genéticos o interacciones de medicamentos.
3. Interacciones medicamentosas con los anticonceptivos orales: El portal MEDIZZINE publicó un amplio artículo sobre las interacciones entre los anticonceptivos orales y otros medicamentos, cuya lectura resulta especialmente útil por la relevancia clínica del tema.
Algunas interacciones pueden reducir la eficacia de los anticonceptivos y provocar un embarazo no deseado. Muchos anticonceptivos orales se metabolizan a través de la enzima CYP3A4. Por ello, los medicamentos que inducen su actividad pueden acelerar su eliminación y disminuir sus concentraciones en sangre hasta niveles insuficientes.
Para prevenir estos fallos terapéuticos, es necesario revisar toda la medicación de la paciente y evitar, siempre que sea posible, los fármacos que puedan interferir con el anticonceptivo.
Además, la respuesta al tratamiento puede estar condicionada por determinados polimorfismos genéticos. La aplicación g-Nomic® integra la información genética del paciente con el conjunto de su medicación y alerta sobre posibles interacciones por inducción o inhibición enzimática, facilitando una prescripción más personalizada y segura.
En la web www.eugenomic.com, en el apartado g-Nomic, se tiene acceso a esta aplicación informática, que permite prescribir una medicación de acuerdo con los genes de cada paciente y además considera las interacciones de éstos fármacos con el conjunto de la medicación. Es una herramienta pensada para una medicación personalizada.
4. Tesis doctoral: “La Farmacogenética es la base de la medicina personalizada”: La Dra. Antonia Pilar Soriano Guillén ha presentado su tesis doctoral, titulada «Polimorfismos genéticos de CYP2A6, CYP2D6, CYP2C8, CYP2C9 y CYP2C19: diferencias entre españoles y ecuatorianos mestizos y caracterización de su diversidad poblacional». El trabajo ha sido dirigido por la Dra. Blanca Sinués Porta, catedrática de Farmacología de la Universidad de Zaragoza, y el Dr. Jorge Vicente, profesor asociado de la misma especialidad.
Aunque los seres humanos compartimos aproximadamente el 99,9 % de nuestro ADN, las variantes genéticas restantes pueden presentar frecuencias diferentes entre poblaciones y condicionar la respuesta a determinados medicamentos.
Trabajos como el de la Dra. Soriano permiten conocer la frecuencia de los polimorfismos implicados en el metabolismo de los fármacos en distintas poblaciones. Esta información ayuda a seleccionar las variantes que deben incluirse en los estudios farmacogenéticos, mejorando su precisión y optimizando los recursos.
La incorporación de la farmacogenética a las tesis doctorales refleja el creciente interés científico y clínico de esta disciplina. Felicitamos a la Dra. Soriano por su trabajo y por la obtención del grado de doctora.
La aplicación g-Nomic® integra los polimorfismos genéticos del paciente con el conjunto de su medicación y alerta sobre posibles interacciones derivadas de la inducción o inhibición enzimática.
Dr. Juan Sabater-Tobella
European Specialist in Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EC4)
Member of the Pharmacogenomics Research Network
Presidente de EUGENOMIC®
