Interacciones fármacos-hierbas en ancianos

22 de noviembre de 2018

interacciones-farmacos-hierbas-600x315-8504826

El concepto de polifarmacia, va muy ligado a personas del llamado grupo de la “tercera edad”.

Si hacemos un resumen de varias publicaciones, podemos estimar que a partir de los 65 años, un 35% de las personas toman más de 4 medicamentos, un 17% entre 5 y 9 medicamentos y más de 10 medicamentos un 4%.
Estas cifras pueden variar bastante entre pacientes ambulatorios y pacientes en centros geriátricos. Las patologías más frecuentes son, hipertensión arterial, arritmias, anemia, insuficiencia cardíaca, diabetes, cardiopatía isquémica.
Es un tema importante, y que a veces no se tiene en cuenta, se acepta que el 25% de los ancianos, reciben medicamentos inapropiados.
¿Qué se entiende por medicamentos inapropiados para ancianos? Aquellos que unos expertos consideran que, salvo casos excepcionales, no deben prescribirse a este colectivo.
Criterios que se van actualizando. Hay dos o tres guías sobre este particular. La más utilizada es: American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults.
Como ejemplos podemos citar:

  • Diuréticos del asa para edemas maleolares, sin que exista insuficiencia cardíaca.
  • Tiazidas en pacientes con gota.
  • Antidepresivos tricíclicos en el glaucoma.
  • Neurolépticos, usados como hipnóticos, fuera de un delirium o en pacientes con caídas frecuentes.
  • Anticolinérgicos, para tratar los efectos secundarios extrapiramidales de los neurolépticos.
  • Inhibidores de la bomba de protones, para la enfermedad péptica (o ardor en el estómago) a dosis terapéuticas altas, durante más de 8 semanas. Y un largo etcétera.

Pero además de la polifarmacia, actualmente hay un uso, cada día más abundante, de hierbas medicinales y sus extractos o preparados con sus principios activos.

Un concepto a tener claro:
Si las plantas medicinales o sus productos activos, tienen alguna acción terapéutica, es porque tienen un principio activo con alguna acción farmacológica, y por tanto, se elimina como un medicamento, que puede presentar interacciones con otras hierbas u otros medicamentos.
Por tanto, en su metabolismo pueden intervenir enzimas que, en los genes que las codifican, puede haber polimorfismos que modifiquen su actividad.

Acaba de publicarse un trabajo, y podemos aportar muchos otros anteriores, que estudian el consumo de hierbas medicinales en ancianos, en los que encuentran bastantes  interacciones con los medicamentos que toman.

El estudio se ha realizado a través de una minuciosa encuesta través de los sistemas de salud del Reino Unido: Prevalence of drug–herb and drug–supplement interactions in older adults: a cross-sectional survey.
Aprecian que la prevalencia del consumo de hierbas con medicamentos es del 33% y añaden, que encuentran datos similares a encuestas realizadas en USA. Dicen que aproximadamente un 10% de todos los ancianos, tienen una interacción de riesgo potencial.
Encontraron entre las plantas con mayor riesgo de interacciones, la hierba de San Juan (Hypericum perforatum), ajo, Ginkgo biloba, aceite de hígado de bacalao, equinácea, semilla de lino, aceite de onagra, espino blanco, hojas de sen, entre otras.
Queremos resaltar una vez más este tema, que ya hemos considerado en otras ocasiones, dado que el uso de hierbas medicinales y complementos es cada día más frecuente.

Son muchas las personas, que en relación a las hierbas medicinales, piensan: que “como es natural”, es “bueno”. Y esto es un error.

Tal es el caso, cuando en una visita, se pregunta a un paciente que es lo que toma, en el mejor de los casos citan los medicamentos, pero casi nunca indican las plantas y es importante tenerlo en cuenta.
Concretamente en la aplicación informática g-Nomic, se presta especial atención a este tipo de interacciones, a pesar de las muchas dificultades debidas a la variabilidad en su composición, tanto de las propias plantas, como de sus extractos.
Dr. Juan Sabater-Tobella
Presidente de EUGENOMIC®
European Specialist in Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EC4).
Member of the Pharmacogenomics Research Network.
Member of the International Society of Pharmacogenomics and Outcomes Research
International Delegate of the World Society of Anti-Aging Medicine.

Video relacionado:

Artículos relacionados:

EUGENOMIC® Asesores en Farmacogenética y Medicina Genómica

Seguimos informando sobre Farmacogenética y Medicina Genómica en los perfiles de: Facebook, TwitterYoutube, Google+, Linkedin.
Última revisión: [last-modified]

Tests genéticos de interés

    • Test genético de Detoxificación hepática: DETOXgenes

Artículos relacionados

curso-genomica-aplicada-en-clinica-femenina-1-600x315-8059071

Curso de Genómica aplicada a la salud femenina

11 de enero de 2018

Diversas etapas en la vida de la mujer deben tener un cuidado especial. Desde el tratamiento con anticonceptivos, el embarazo, la menopausia y la osteoporosis, así como evitar la trombosis, el riesgo de cáncer de mama e infecciones vaginales. La Genómica juega un papel muy importante en la prevención de patologías en la mujer. Nuevo curso que aborda los principales retos para la salud femenina, desde la perspectiva de la Medicina Genómica. Dirigido a médicos, ginecólogos, farmacéuticos, biólogos, nutricionistas y otros profesionales de la salud. Formación gratuita para usuarios Premium Eugenomic. Fechas: del 21 al 23 febrero 2018. Horario: 9:00 a 13:30 y 15:30 a 18:00 horas.

Tratamiento hormonal en la menopausia

25 de marzo de 2013

Tratamiento hormonal en la menopausia Se acaba de publicar un documento conciso -dos páginas- con el posicionamiento de más de 25 centros coordinados por la junta directiva de la International Menopause Society, sobre el tratamiento hormonal sustitutivo (THS) en la menopausia (Global Consensus Statement on Menopausal Hormone Therapy; Clinateric (2013); 16:203-4). Concluyen que: El tratamiento […]

fumar_es_malo-3706755

Fumar es malo

5 de febrero de 2014

Datos de la Asociación Española Contra el Cáncer aportan que el tabaco es responsable de aproximadamente el 30% de las muertes por cáncer, 20% producidas por enfermedades cardiovasculares y 80% por enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC). El número de muertes debidas a fumar en España rozan las 50.000 al año.

tratamiento-hormonal-migrana-riesgo-trombosis-blog-3436902

Menopausia: tratamiento hormonal, migraña y riesgo de trombosis

30 de junio de 2016

El riesgo de trombosis con Tratamiento Hormonal de Reemplazo en la Menopausia (THR) se debe principalmente a condicionantes de tipo genético, y se presentan en un 8-12% de la población. Si al hacer el tratamiento presenta síntomas de migraña, debe recomendarse un estudio genético...