Medicamentos, conducción e interacciones
En los dos tres últimos años los accidentes y muertes en carretera aumenta de forma alarmante, y una de las causas es la medicación.
Hoy no voy a dar ninguna noticia pionera o novedosa sino a recordar algo sobre lo que se ha escrito bastante pero que, por desgracia, los profesionales de la salud no lo advertimos con suficiente fuerza y la población en general no hace caso.
Me refiero a la influencia que muchos medicamentos pueden tener sobre la seguridad en la conducción de vehículos. En los dos tres últimos años los accidentes y muertes en carretera aumenta de forma alarmante. Las causas son muchas y variadas, voy a citar algunas.
Hay muchos más coches y las infraestructuras no mejoran, salvo contadas excepciones tenemos las mismas carreteras que hace veinte años pero el parque móvil casi a doblado. Más congestión de tráfico más tendencia a correr más “para recuperar” cuando se ha salido del atasco. Distracciones como el móvil y fumar conduciendo, las leyes lo prohíben pero se sigue haciendo.
Pero hay otro factor y es el de la medicación. En Francia en los accidentes de tránsito analizan sistemáticamente no solo drogas de adicción sino que, por espectrometría de masas, pueden detectar un amplio abanico de sustancias. Han encontrado que en los accidentes del tramo de 6-10 de la mañana, en un 30%, el provocador del accidente tiene en sangre niveles altos de benzodiacepinas, es decir el sedante que se toma para dormir.
En el año 2016 en Francia se hizo una revisión del efecto que produjo la obligatoriedad de poner en las cajas de los medicamentos que pueden alterar los reflejos condiciendo, una señal de “peligro”, en naranjo o rojo, con la figura de un coche. Al principio surtió efecto, pero poco a poco ya no se hace caso y se ha vuelto a las estadísticas de antes: Road traffic crash risk associated with benzodiazepine and z-hypnotic use after implementation of a colour-graded pictogram: a responsibility study.
Estas disposiciones, se habían hecho en base a un trabajo del año 2010 en el evaluaron el alto impacto que las benzodiacepinas y sedantes en general tienen sobre los accidentes de tránsito. Prescription Medicines and the Risk of Road Traffic Crashes: A French Registry-Based Study.
En el año 2016, el Dr. F. Javier Álvarez González de la Universidad de Valladolid, alertó que en la lista de los 15 fármacos más vendidos en España, seis podían interferir en la conducción. Los cito y las unidades vendidas al año en millones de cajas:
- Metamizol sódico (17,9)
- Lorazepam (16,4)
- Metformina (16,3)
- Tramadol (13,7)
- Alprazolam (11,8)
- Lormetazepam (9.3)
Es decir, sólo de la lista de los quince más vendidos en nuestro país, hay personas que consumen al año 85.4 millones de cajas de medicamentos que puede interferir con la conducción y hay muchos más hasta los aproximadamente mil principios activos que hay en el mercado.
Pero después hay que añadir las interacciones de medicamentos y la genética. Pongamos por ejemplo las benzodiacepinas, los medicamentos ansiolíticos-sedantes más utilizados. Dentro del grupo las hay de acción corta (4-6-horas de vida media), acción intermedia (10-20horas vida media) y larga (30-100 horas de vida media). Es obvio que las personas que toman las de vida media-larga no deberían conducir.
Las que se dan para dormir son las de vida corta, en teoría si te la tomas una hora antes de ir a dormir, y duermes 7-8 horas, a la mañana siguiente ya no tiene que afectar la conducción. Pero en polimedicación hay muchos medicamentos que inhiben la enzima CYP3A4 que es la que metaboliza la mayoría de las benzodiacepinas. Por tanto esta dosis de acción “corta” se trasforma en “larga” por la acción de otros medicamentos que pueda tomar el paciente (centenares de medicamentos inhiben el CYP3A4).
Cuando se prescriban medicamentos que puede afectar a la conducción de vehículos, hay que tener en cuenta la genética del paciente y las interacciones con el conjunto de la medicación y hierbas que por su cuenta tome el paciente. Ayudaremos a evitar muertes y traumatismos graves.
Dr. Juan Sabater Tobella
European Specialist in Laboratory Medicine (EC4)
Member of the Pharmacogenomics Research Network
International Delegate of the World Society of Anti-aging Medicine
Presidente de Eugenomic®
