Tratamiento del TDAH

10 de junio de 2016

tratamiento-del-tdah-blog-7654971

tratamiento-del-tdah-blog-7654971

Recurrimos a la definición científica del “TDAH” : “Trastorno neurobiológico que aqueja tanto a adultos como a niños. Descrito como un patrón persistente o continuo de inatención y/o hiperactividad e impulsividad, que impide las actividades diarias o el desarrollo personal.” Está caracterizado por la dificultad de mantener la atención voluntaria frente a actividades, tanto académicas como cotidianas, unido a la falta de control de impulsos.

Toda la vida hemos visto niños inquietos, con déficit de atención, que incluso el volar de una mosca ya les distrae, que no se pueden estar quietos, y que ponen nerviosos a padres y educadores. Son niños que precisan de una gran atención, dedicación y paciencia, tanto en casa como en la escuela, aunque en ocasiones lo cómodo es admitir que son enfermos con un síndrome y escoger el camino de las escuelas especializadas y los medicamentos.
No tengo suficiente conocimiento ni formación en pedagogía-psiquiatría para pronunciarme, supongo que hay una escala muy amplia y lo difícil es definir la frontera entre lo normal y lo patológico. Mi única experiencia es la de un nieto nervioso y estresante, que a los 12 años le diagnosticaron el “síndrome”, y que gracias a que sus padres –y la escuela- le dedicaron mucha atención, sin tratamiento alguno, tan sólo motivarle para el deporte y el estudio. Hoy a sus 20 años es un muchacho ejemplar por su conducta, que forma parte de un equipo de futbol sala, tiene excelentes notas en la universidad y colabora con ONGs. Pero sin duda hay múltiples casos que necesitan medicación.
El “padre científico del síndrome”, el psiquiatra americano Prof. Leon Eisenberg, aplaudido durante décadas, dijo a la edad de 87 años, siete meses antes de su muerte en su última entrevista: “El TDAH es un ejemplo de una enfermedad ficticia”.
El fármaco más utilizado para el síndrome, es el metilfenidato. En el folleto ya se indica que puede producir adicción, lo que es un gran inconveniente si se inicia en la edad infantil, por lo que tiene que administrase el menor tiempo posible y sólo como ayuda puntual y no como solución definitiva. Pero además tiene muchos efectos adversos que ya se describen en los comunicados de la FDA-USA, desde riesgo de muerte súbita e infarto de miocardio,  a aumento de la presión sanguínea y taquicardia, y en niños con una posible base psicótica, les puede exacerbar la enfermedad, y si su uso se prolonga muchos años, puede frenar su crecimiento.
Acaba de publicarse el 31 de mayo en el British Medical Journal, un importante trabajo que aporta datos sobre el riesgo de arritmias (OR =1.6) en niños tratado con metilfenidato, e insisten que sólo se prescriba para casos muy rebeldes a los tratamientos conductuales sin tratamiento farmacológico, por lo que recomendamos que si se considera oportuna su prescripción, se haga un estricto y frecuente seguimiento de los parámetros cardíacos de los niños.

Desde un punto de vista Farmacogenético presenta pocos problemas pues se elimina vía esterasas, en cuyos genes no se ha detectado polimorfismos que influyan sobre el fármaco. Solamente recordar que no se deben dar conjuntamente con antidepresivos IMAOs, por riesgo de trombosis o infarto de miocardio.
Dr. Juan Sabater-Tobella
European Specialist in Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EC4)
Member of the Pharmacogenomics Research Network

Presidente de EUGENOMIC®

Trabajos citados:
Cardiovascular safety of methylphenidate among children and young people with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD)

 Artículos relacionados:
Aumentan las enfermedades mentales 
Farmacogenética en Psiquiatría
Trastornos emocionales y genómica

EUGENOMIC® Asesores en Farmacogenética y Medicina Genómica

Seguimos informando sobre Farmacogenética y Medicina Genómica en los perfiles de: Facebook, Twitter, Youtube, Google+, Linkedin.
Última revisión: [last-modified]

Tests genéticos de interés

  • Test genético de farmacogenética TDAH: TDAHpgx

Artículos relacionados

urgencias-reacciones-adversas-medicamentos-fb-600x315-7361416

Visitas a urgencias por reacciones adversas a los medicamentos

17 de noviembre de 2016

Según estudios de la Unión Europea, el 5% de todos los ingresos a urgencias son debidos a las Reacciones Adversas a los Medicamentos. Estiman, que en la UE se ocasionan 197.000 muertes al año por esta causa, y que cuesta a los sistemas de salud unos 145.000 millones de euros. Preocupa a algunos mucho más lo que cuesta hacer una prueba de Farmacogenética, que sólo debe hacerse una vez en la vida. En cambio no preocupa, las miles de muertes y los miles de millones de euros que cuesta no hacerlas.

estatinas-3774573

Estatinas: más efectos adversos

30 de julio de 2013

En el año 2001 se retiró del mercado la Cerivastatina por su relación con muchas mioaptías graves, con más de 100 muertes. Ante la gravedad, un grupo investigador realizó un GWAS (Genome Wide Association Study) publicado en el año 2008 que permitió definir que hay un polimorfismo en el gen SLCO1B1 que es el responsable de la mayoría de miopatías.  

analgesicos-en-mujeres-lactantes-600x315-3378820

Analgésicos en mujeres lactantes

20 de julio de 2018

Acaba de ser publicado un trabajo que demuestra que determinar el genotipo del CYP2D6 a todas las madres lactantes que requieran un analgésico opioide, además de evitar muchos problemas a la madre, evita posibles efectos adversos, que pueden comprometer incluso la vida del bebé. En el año 2016, The American Academy of Pediatrics, hizo un posicionamiento con el título: Codeine: The time to say “NO”, debido al alarmante número de muertes por paro respiratorio en niños, tras operaciones habituales de amigdalotomía y tonsilectomía, en las que el analgésico preferido fue “jarabe de codeína”. En el año 2015 la AEMPS (Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios) por el mismo motivo, ya desaconsejó el uso de la codeína a niños. También lo hizo la FDA en el año 2017, y en enero de este año ha ampliado la edad a los 18 años, además del tramadol y la hidrocodona. Se ha demostrado que determinar el genotipo del CYP2D6 a todas las madres lactantes que requieran un analgésico, ahorra dinero al sistema sanitario.

meeting-in-translational-pharmacology-600x315-6744020

Congreso de Farmacogenética

28 de junio de 2018

La pasada semana ha tenido lugar el IX Congreso de la Sociedad Española de Farmacogenética y Farmacogenómica. Destacaron las ponencias sobre la aplicación en psiquiatría, enfermedades cardiovasculares y cáncer. Diversos clínicos, presentaron sus experiencias y resultados conseguidos, aplicando la Farmacogenética. En la actualidad, se debe incluir la Farmacogenética como una práctica habitual dentro de cualquier actuación médica. No aplicarla debidamente, se puede considerar “mala praxis”, teniendo en cuenta además, que forma parte del catálogo de pruebas de la Seguridad Social.