Productos naturales no significan seguros y buenos
“Natural no significa seguro –La suciedad en los productos de belleza limpios” Jama Dermatology.
La editorial de la revista JAMA Dermatology, del 29 de setiembre titulada: Natural Does Not Mean Safe—The Dirt on Clean Beauty Products, es decir “Natural no significa seguro –La suciedad en los productos de belleza limpios”, me ha sugerido escribir este blog.
El mercado de los productos de belleza “naturales”, con un agresivo marketing, apoyado en ideas ecologistas, está creciendo en USA, llegando al 25% de la cuota de mercado en 2.018 con una cifra de ventas de 5.600 millones de dólares.
El artículo destaca que los conservantes y humectantes sintéticos, con años de uso, tienen baja incidencia de alergias y efectos adversos. En cambio, muchos productos “naturales”, promovidos por el marketing, presentan más reacciones alérgicas y efectos adversos, sin suficiente respaldo científico.
Su conclusión dice textualmente: Los dermatólogos debemos ser educados en la ciencia de los ingredientes del cuidado de la piel, para que cuando los pacientes nos pregunten sobre el cuidado natural de la piel, podamos explicar que natural es un término de marketing que no necesariamente significa más seguro o más efectivo.
Esto me lleva al tema de los “productos naturales” en vez de medicamentos, o como complemento de los mismos. Natural no quiere decir seguro e inocuo y los médicos han de saberlo.
Son productos naturales los venenos más potentes (cicuta, curare, estricnina) y es “natural” una de las setas de nuestro territorio la Amanita phaloides, mortal de necesidad.
Muchas personas toman “productos naturales” sin consultar a un especialista y no los mencionan al médico por considerarlos inofensivos. Sin embargo, si tienen efecto terapéutico, es porque contienen principios activos similares a los de los medicamentos.
Por lo tanto, los productos naturales PUEDEN INTERFERIR CON LOS MEDICAMENTOS, y causar efectos adversos. Voy a poner algunos ejemplos:
- La cúrcuma, que se encuentra en la planta Curcuma longa. Tiene evidentes propiedades antioxidantes y antiinflamatorias. Lo hace a través del principio activo curcumina. La curcumina es un inhibidor potente de la proteína de transporte P-gp y puede interferir con muchos medicamentos. Entre ellos, los cuatro anticoagulantes n. antivitamina K actualmente en el mercado que se postulan para sustituir al Sintrom®; (Pradaxa®, Lixiana®, Eliquis® y Xarelto”), en cuyos folletos se pone “No debe administrase con inhibidores de la P-gp por riesgo de hemorragia”. ¿Lo sabe el paciente que toma curcuma? ¿Lo saben los médicos?
- El resveratrol, que es un antioxidante que se encuentra en varias plantas y especialmente en la piel de las uvas rojas, las grosellas y las moras. Se suele dar en extractos solo o formado parte de complementos. El resveratrol es un inhibidor potente del CYP2C9, lo que afecta a muchos medicamentos. Citamos uno, el Sintrom®. Si un paciente con Sintrom® toma resveratrol se le alargará mucho el INR y riesgo de hemorragia. Si un paciente en tratamiento con anticoagulantes necesita un antioxidante, puede tomar cúrcuma si usa Sintrom® y resveratrol con los nuevos anticoagulantes. Así de fácil, pero hay que saberlo y tenerlo en cuenta.
- La hierba de San Juan, el hipérico, se toma en infusión como sedante. Es un inductor de las enzimas que metabolizan los estrógenos y progestágenos, entre otros fármacos.
una mujer que tome anticonceptivos hormonales y también habitualmente una infusión de hierba de San Juan, tiene muchas probabilidades de quedarse embarazada a pesar de tomar anticonceptivos.
El definir si un “producto natural” es inhibidor e inductor de medicamentos es difícil, pues en general su dosis no está tan definida como un medicamento. Hay que revisar mucha literatura para llegar a conclusiones válidas en clínica. Nuestro software g-Nomic®, informa de los productos naturales que pueden interferir con los medicamentos entrados que tome un paciente, se pregunta al paciente si los toma, en caso afirmativo se señala y entra a formar parte de la medicación, lo interpreta e informa.
Primum non nocere
Dr. Juan Sabater Tobella
European Specialist in Laboratory Medicine (EC4)
Member of the Pharmacogenomics Research Network
Presidente de Eugenomic®
