Tratamiento hormonal en la menopausia

16 de diciembre de 2016

tratamiento-hormonal-menopausia-novedades-fb-600x315-2718303

tratamiento-hormonal-menopausia-novedades-fb-600x315-2718303
Del tratamiento hormonal de reemplazo en la menopausia ya nos hemos referido en otros blog.  Sin embargo, todavía hay muchos ginecólogos que no lo recomiendan por la creencia de que ocasiona un elevado riesgo de cáncer de mama o trombosis.

Gracias a la Genómica, se pueden predecir en cada mujer, su riesgo de cáncer de mama o de trombosis.

En noviembre de 2015 se publicó en el National Institute for Health and Excellence (NICE)«Guideline: Menopause: Diagnosis and Management» . Unas guías que establecen de forma muy clara y concisa las pautas de tratamiento, así como los riesgos y beneficios.
En junio de este año, se ha publicado un consenso global sobre los pros y contras del tratamiento hormonal en la menopausia. Revised Global Consensus Statement on Menopausal Hormone Therapy. Lo suscriben: International Menopause Society, The North America Menopause Society, The Endocrine Society, The Eurpean Menopause and Andropause Society, The Asia Pacific Menopause Federation, The International Osteoporosis Foundation y The Latin American Federation of Menopause Societies.
Voy a intentar hacer un resumen de las publicaciones, resaltando los aspectos más fundamentales.

Beneficios a corto y medio plazo

La mejora de los síntomas precoces, como son las alteraciones vasomotoras, alteraciones del carácter, atrofia urogenital con dificultades y molestias en la práctica del sexo. Es decir lo ya conocido y asumido desde hace años.

Beneficios a largo plazo

Menos riesgo de osteoporosis y de fracturas. Menos dolores musculares y alteraciones de las articulaciones y menos pérdida de masa muscular.
También, menor riesgo cardiovascular y de infarto de miocardio, si se instaura lo antes posible después de la menopausia, (poco efecto si se tardan 10 años, aconsejado de inmediato). Y sin efecto, positivo o negativo, si se inicia al cabo de diez años.
No afecta negativamente a las mujeres diabéticas. Aunque hay resultados no concluyentes.
Mejora de la actividad mental y en ningún caso con efecto negativo. Hay diversos trabajos que demuestran menos riesgo de Alzheimer.

Efectos adversos

El que siempre flota en el ambiente: un posible mayor riesgo de cáncer de mama. Este riesgo fue alto al inicio, debido a la utilización de estrógenos equinos. Actualmente ha bajado ostensiblemente con el uso de estrógenos bioidénticos. No obstante, efectivamente hay un cierto riesgo de cáncer de mama, aunque muy bajo, si se toman sólo estrógenos. El riesgo es algo mayor cuando se hace un tratamiento mixto, de estrógenos más progestágenos.
Sin embargo,  se ha evidenciado un aumento del riesgo de trombosis periféricas o de ictus. Las guías concluyen que para calcular los riesgos, hay que realizar una “valoración clínica personalizada en cada mujer”. El resumen de ambos trabajos es textualmente: «Benefits Outweigh Risks», es decir los beneficios superan a los riesgos.

Las posibles alteraciones genéticas de cada mujer, determinan los riesgos personales, si hace tratamiento hormonal.

La  Genómica es una ayuda eficaz para evaluar los riesgos de cáncer de mama o de trombosis. A través de la Genómica podemos conocer también el riesgo individual a sufrir cáncer de mama esporádico, lo que aporta un dato más, en la decisión de hacer o no tratamiento de reemplazo hormonal en la menopausia.
En resumen: Tratamiento hormonal de reemplazo en la menopausia sí, pero decidido de forma personalizada de acuerdo con la genética de cada mujer.
Dr. Juan Sabater-Tobella
European Specialist in Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EC4)
Member of the Pharmacogenomics Research Network

Presidente de EUGENOMIC®

EUGENOMIC® Asesores en Farmacogenética y Medicina Genómica

Seguimos informando sobre Farmacogenética y Medicina Genómica en los perfiles de: Facebook, Twitter, Youtube, Google+, Linkedin.
Última revisión: [last-modified]

Artículos relacionados

depresion-alopecia-600x315-7800888

Depresión y tratamiento de la alopecia

21 de diciembre de 2017

La alopecia androgénica, es una caída de cabello en la zona frontal-occipital. Uno de los tratamientos más utlizados es el finasteride. Sin embargo la ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Medicament et des produits de santé) alerta de muchos casos de depresión e intentos de suicidio, en hombres tratados con finasteride para alopecia androgénica. Por tal motivo aconsejan a los médicos que hagan un seguimiento minucioso de los pacientes a los que se les ha prescrito, con el fin de detectar precozmente los síntomas de depresión y suspender en su caso el tratamiento.

uso_preventivo_de_aspirina-9004291

Uso preventivo de Aspirina®

7 de enero de 2016

Como casi todos los medicamentos, el Ácido Acetil Salicílico tiene efectos secundarios adversos, y el más destacado es el aumento del riesgo de sangrado intestinal. No es correcto recomendar que diariamente se tome una Aspirina® para prevenir un posible riesgo cardiovascular, sin tener una valoración científica de que el paciente presenta este riesgo.

fumar_y_riesgo_de_cataratas-1878732

Fumar y riesgo de cataratas

27 de febrero de 2014

Es sabido que fumar aumenta el riesgo de cáncer de pulmón y predispone a un aumento de enfermedades cardiovasculares entre ellas la trombosis, y es causa también de muchas otras enfermedades. Constituye además un riesgo añadido de trombosis en las mujeres que toman anticonceptivos orales. Por si esto no fuera suficiente, acaba de publicarse un trabajo que asocia el fumar y el número de cigarrillos al día con el riesgo de cataratas.

cancer-mama-pulmon-600x315-6511333

Cáncer de mama y pulmón en mujeres

6 de septiembre de 2018

Según un reciente trabajo realizado en la Universidad Internacional de Catalunya, publicado en la revista Cancer Research, advierte que si las mujeres siguen fumando al ritmo actual, se prevé que para el año 2030, el cáncer de pulmón se habrá incrementado de forma considerable y habrá más cáncer de pulmón que de mama.