Codeína / morfina
Monografía
Es aconsejable antes de prescribirla conocer los polimorfismos genéticos:
CYP2D6(*3,*4, *5, *6, *7, *8, *9, *10, *11, *17, *29, *41 and *xN)
La FDA advierte en la etiqueta del producto de la codeína de la importancia del genotipo del CYP2D6, y lo resalta con la siguiente frase:
“Some individuals may be ultra-rapid metabolizers due to a specificCYP2D6*2×2 genotype. These individuals convert codeine into its active metabolite, morphine, more rapidly and completely than other people. This rapid conversion results in higher than expected serum morphine levels. Even at labeled dosage regimens, individuals who are ultra-rapid metabolizers may experience overdose symptoms such as extreme sleepiness, confusion, or shallow breathing.”
Los alelos *3, *4 y *5 no son funcionales y los homozigotos para estos alelos se consideran metabolizadores pobres (PM) y los heterocigotos, metabolizadores intermedios (IM). Los portadores de duplicaciones de alelos funcionales (*xN) son metabolizadores ultrarrápidos (UM).